치료·시술 비용
양압기(수면무호흡), 비용은 어떻게 되나요?
양압기 요양비 급여 (수면무호흡) — 2018-07-02 시행. 양압기 대여료·마스크 요양비 급여 (본인부담 20%, 순응기간 90일)
건보공단 양압기 대여료 및 소모품 구입비양압기(CPAP)는 병원에서 수면무호흡으로 진단받으면 건강보험 요양비로 지원받는 항목이라, 병원마다 값이 다른 비급여 진료가 아닙니다. 대여료 기준금액은 지속형 월 7만 6천원, 자동형 8만 9천원, 이중형 12만 6천원이고 마스크는 9만 5천원(연 1개)이며, 이 범위에서 본인부담은 20%입니다. 그래서 비용의 핵심은 "어디가 싼가"가 아니라 진단·등록 요건을 갖추고 90일 순응기간을 통과하는 것입니다.
관련 제도 자세히
자주 잘못 아는 것
기기를 사면 지원 대상이 아닙니다
요양비 지원은 공단에 등록된 업소에서 월 단위로 대여하는 방식을 전제로 합니다. 인터넷 구매나 미등록 업소 구입은 지원되지 않고, 양압기를 대여하지 않고 마스크만 구입한 경우도 지원 대상이 아닙니다. 등록 신청 전에 먼저 계약하면 지원을 못 받을 수 있으니 순서를 확인하세요.
90일 순응기간을 통과해야 계속 지원됩니다
최초 처방일부터 90일이 순응기간이며, 연이은 30일 사용기간에서 1일 4시간 이상(12세 이하는 3시간 이상) 사용한 날이 21일 이상이어야 인정됩니다. 실패하면 등록이 해지되고 180일이 지난 뒤 재평가를 받아야 재등록할 수 있습니다.
기준금액을 넘는 대여료는 전액 본인 부담입니다
지원은 기준금액 범위에서 80%까지입니다. 업소가 제시하는 월 대여료가 기준금액보다 높으면 초과분은 전액 본인이 부담하므로, 계약 전에 기기 종류별 기준금액과 실제 대여료를 비교해 보세요. 차상위 본인부담경감대상자는 기준금액 범위에서 100% 지원됩니다.
자주 묻는 질문
- 양압기 한 달 비용은 얼마인가요?
- 기준금액은 지속형(CPAP) 7만 6천원, 자동형(APAP) 8만 9천원, 이중형(BiPAP) 12만 6천원이고, 이 범위에서 본인부담은 20%입니다. 마스크는 기준금액 9만 5천원 범위에서 연 1개까지 지원됩니다. 기기 종류는 진단 결과에 따라 의료진이 판단합니다.
- 양압기 지원을 받으려면 무엇부터 해야 하나요?
- 수면다원검사로 수면무호흡을 진단받는 것이 시작입니다. 무호흡·저호흡 지수(AHI)가 15 이상이거나 5 이상이면서 불면증·주간졸음·고혈압·뇌졸중 기왕력 등 동반 증상이 있으면 대상이 됩니다. 이후 처방전·등록신청서를 받아 공단에 등록하고, 등록업소와 계약해 대여합니다.
- 코골이만 있어도 지원되나요?
- 수면무호흡 진단 없이 코를 고는 것만으로는 급여 대상이 아닙니다. 수면다원검사도 단순 코골이처럼 의학적 필요성이 낮은 경우에는 건강보험이 적용되지 않습니다. 검사 필요성은 진료 기관에서 상담해 판단하세요.
- 수면다원검사 비용은 얼마인가요?
- 수면다원검사에도 건강보험이 적용되며 본인부담률은 20%입니다. 총 검사비는 의료기관 종별에 따라 다르므로 검사 전에 해당 기관에 확인하세요.
관련 제도 개정 이력
2018-07-02
수면다원검사·양압기 치료 건강보험 적용
전액 본인부담 → 본인부담 20% (양압기 대여료·마스크 요양비)
함께 보면 좋은 항목
재활·보조기기 계열
공공기관 고시·안내 기준으로 정리한 참고 정보이며, 의학적 조언이 아닙니다. 시행 초기 제도는 세부 기준이 보완될 수 있으니 진료 병원과 심평원·복지부 안내로 최종 확인해 주세요. 출처는 데이터 출처에서 확인할 수 있습니다.
이 기능이 도움이 되었나요?